"Diaskintest": apžvalgos. "Diaskintest" tuberkuliozės diagnozei

Tuberkuliozės diagnozė vis daugiau ir daugiau. Senus metodus pakeičia nauji, tikslūs ir tobuliausi. Jie gali apimti diaskintest.

Kas tai yra

Diaskintest - reakcija, kažkas kaip bandymasMantoux, tačiau labiau jautrios žmogaus mycobacterium tuberculosis. Kaip ir Mantoux reakcija, ji daugiausia vartojama vaikams, nors kai kuriais atvejais tai parodoma suaugusiesiems.

Metodologija buvo santykinaineseniai Skatinamas jo sukūrimas buvo tas, kad Mantoux reakcija nepateikė tikslios informacijos apie antikūnus, kurių organizme yra mikobakterijų štamas (nes jis nustato jautrumą dviem porūšiui, žmogaus ir galvijų mikobakterijomis).

Injekcijos specifika yra beveik 90 proc., O mėginio jautrumas tuberkulinu neviršija 50. Dėl šios priežasties klaidingų ir neteisingų rezultatų pasireiškimas yra didelis.

Būtina suprasti, kaip atliekamas diaskintestas, taip pat nustatyti kontingentą, kuriam ši reakcija yra parodyta.

Kaip atliekama procedūra?

Sam diaskintest, apžvalgos apie kurias šiuo metulaikas yra daugiausia teigiamas, niekaip nesiskiria nuo Mantoux reakcijos. Mėginys dedamas į dilbio vidų. Adata įterpiama į odą kelis milimetrus. Po injekcijos injekcijos vietoje susidaro papulė su "citrinų žievės" paviršiumi. Po kurio laiko (paprastai po dviejų dienų) atliekamas susiformavusios papulos vertinimas.

Diaskintest tuberkuliozei yra privalomaspecialiai įrengtuose kambariuose ar gydymo patalpose. Draudžiama įšvirkšti namuose, taip pat neparuoštus darbuotojus be sukurtų sterilumo sąlygų. Tai gali sukelti komplikacijų po procedūros.

Norint nustatyti tyrimo rezultatus, įvertinti pokyčius srityje, kurioje buvo atlikta diaskintest.

Bandymų rezultatų vertinimas atliekamastam tikri kriterijai. Jei gaunamas neigiamas rezultatas (nė vienas kriterijus nenustatytas), tyrimas kartojamas arba siunčiamas tolesniam nagrinėjimui specializuotose įstaigose.

Kokie ženklai naudojami procedūros veiksmingumui ir sveikatos būklei įvertinti?

Vertinimo kriterijai

Pasibaigus diaskintestui, rezultatai vertinami esant pokyčiams injekcijos zonoje.

Paprastai injekcijos vietoje reikia suformuoti hiperemijos zoną. Jo išvaizda atsirado dėl padidėjusio kraujo įplaukimo į injekcijos vietą ir vietinės alerginės reakcijos.

Papulės dydis priklauso nuo imuninio atsako laipsnio. Kuo didesnis formuojamo papulės skersmuo, tuo stipresnė imuninės sistemos reakcija. Tačiau pernelyg mažas arba, priešingai, per didelis papulos dydis yra nepalankus ženklas, nes tai rodo susilpnėjusią ar pernelyg aktyvią imuninę sistemą ir jos atsaką į užsienio antigenų įvedimą.

Be to, palyginti su susidariusiu papuliuankstesni rezultatai, nustatant pokyčių dinamiką. Jei yra teigiamos reakcijos į diaskintestą, papulės nuotraukas ir matmenis reikia palyginti su ankstesniais rezultatais. Gali būti, kad tam tikram laikotarpiui (metams nuo paskutinės reakcijos) asmuo susidūrė su sergančia tuberkulioze. Šiuo atveju reikia palyginti su ankstesniais rezultatais.

Diaskintestas tuberkuliozei laikomas atliktu pagal visas taisykles ir taisykles, jei yra du iš pirmiau minėtų kriterijų.

Rezultatų interpretavimas

Kaip galima spręsti apie antikūnų prieš mikobakterijas buvimą?

Diaskintestas vertinamas pagal du kriterijus - paraudimą injekcijos srityje ir dydį.

Jei injekcijos vietoje nėra zonostai rodo, kad procedūra buvo vykdoma neteisingai arba imunitetas yra toks silpnas, kad negali reaguoti į antigenų įvedimą. Tai taip pat rodo, kad injekcijos vietoje nėra papulių.

Jei yra hiperemija ir papulė yra maža (iki 4. \ Tmm), vertinama pagal silpną imuninę sistemą. Panašus rezultatas gali reikšti, kad antikūnai yra labai maži, o organizmas negalės su ja susidoroti, jei į jį pateks mycobacterium.

Kas yra sveiko žmogaus rezultatas dėl diaskintesto? Jo norma svyruoja nuo 4 iki 12 mm, o tai rodo normalų imuninės sistemos funkcionavimą ir būtinų antikūnų buvimą.

Jei injekcijos vietoje yra formuojama didesnė nei 12 mm dydžio papulė, tai rodo imuninės sistemos hiperreaktyvumą, t.y. Gali pasireikšti alerginė reakcija į mikobakterijų įsiskverbimą.

Tačiau atminkite, kad tai yra suaugusiųjųvaikams ir vaikams gali šiek tiek skirtis. Suaugusiems, kurie buvo nustatyti diaskintestą, šis rodiklis bus šiek tiek didesnis - nuo 4 iki 16 mm. Šis reiškinys pastebimas dėl to, kad suaugusio žmogaus antikūnų kūnas yra daugiau nei vaikas. Kai kurie iš jų gali būti aktyvuojami esant antigeniniam mimikriui - mikobakterijų antigenas gali būti atpažįstamas kaip kitos mikroorganizmo svetimkūnis, o į šią reakciją galima aktyvuoti kitas ląsteles, kurios šiek tiek padidins alerginę reakciją.

Kartais papulų nebuvimas ar didelis jo dydisgali nurodyti, kad procedūra buvo atlikta neteisingai. Būtinai surinkite kitą, kad paaiškintumėte. Pakartotinių rezultatų (pakartotinių neigiamų ar teigiamų diaskintestų) atveju pateikiama phthisiatrinė konsultacija.

Ištirtas kontingentas

Kas įrodo, kad vykdo šią procedūrą?

Įsitikinkite, kad šį tyrimą atlieka vaikai.iki 17 metų. Taip yra todėl, kad pagrindinis tuberkuliozės - fluorografijos - atrankos metodas yra susijęs su rentgeno spinduliuote, kuri gali turėti įtakos vaiko kūno vystymuisi. Todėl pirmenybė teikiama antigenų įvedimui, o ne poveikiui.

Vaikai švirkščiami maždaug po šešių mėnesių po BCG vakcinos skyrimo. Per šį laiką antikūnai prieš mikobakterijų antigenus turi laiko formuotis, todėl tyrimas yra tikslingas.

Be to, būtinai atlikite procedūrą, skirtą žmonėms, kurie yra registruoti diabeto endokrinologe.

Kiekvienas be išimties laikėsi diaskintestoreikšmingų papulų pokyčių palyginimas su ankstesniu tyrimu (procedūra atliekama kartą per metus, tačiau neplanuotas tyrimas gali būti atliekamas iki 3 kartų).

Teigiamą diaskintestą dažnai nustato žmonės, dirbantys bausme (kalėjimuose, kolonijose), todėl jų tyrimas atliekamas kelis kartus per metus.

Indikacijos

Diaskintestas, kaip ir Mantoux reakcija, yra grynai diagnostinė procedūra, skirta masinei tuberkuliozės raidos stebėjimui vaikystėje.

Paprastai šis tyrimas atliekamas pagal planą, tačiau yra keletas požymių, rodančių jo ypatingą elgesį.

Kaip tokie predisponuojantys veiksniaiMantoux reakcijos lenkimai, reikšmingas pokulio pasikeitimas, palyginti su ankstesniais rezultatais. Vaikams, turintiems ilgą (daugiau nei mėnesį) subfebrilinę būklę ir sausą kosulį, būtinai patikrinkite, įskaitant diaskintestą. Šiuo atveju nuotrauka iš krūtinės organų (fotofluorograma) priimama su vaiko tėvų leidimu ir naudojama diagnozės išaiškinimui.

Be to, reikalingi moksliniai tyrimaivaikai ir suaugusieji, sergantieji diabetu (kadangi ši liga skatina imunodeficito vystymąsi, palengvina patogeno patekimą į organizmą ir infekcinio proceso vystymąsi).

Būtinai atlikite neplanuotą testą vaikams, kurių tėvai buvo diagnozuoti tuberkulioze.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri kita procedūra, „Diaskintest“ turikai kurių kontraindikacijų. Tai yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, taip pat aktyvaus infekcinio proceso buvimas tyrimo srityje (Diaskintest vartojimas yra šiek tiek ribotas, nes injekcija atliekama ant dilbio, kur oda yra gana plona, ​​o tai leidžia formuoti papules. visada gauti reikiamus rezultatus).

Taip pat yra tam tikro amžiaus riba. Procedūra netaikoma naujagimiams ir vaikams, kurie anksčiau nebuvo skiepijami BCG.

Tyrimas atliekamas atsargiai žmonėms, kuriems yra imunodeficitas, nes antigenų įvedimas gali sukelti netinkamą kūno atsaką.

„Diaskintest“ privalumai

Kaip žinote, Diaskintest pakeitė reakcijąMantoux Taip buvo dėl to, kad Mantoux reakcija nesuteikia tikslių rezultatų apie antikūnų gamybą prieš žmogaus Mycobacterium tuberculosis (nustato antikūnų buvimą prieš dvi mikobakterijų padermes). „Diaskintest“, apie ftisiarizikų recenzijas, apie kurias dažniausiai teigiama, yra labiau orientuota procedūra, nes vartojamas vaistas turi tik m antikūnų. Tuberkuliozė.

Vienkartiniai atvejai yra žinomi po injekcijosMantoux reakcijos metu atsirado aktyvi tuberkuliozė. Epidemiologiniu požiūriu diaskintestas yra saugesnis, nes jame nėra aktyvių mikobakterijų, bet tik jų antigenai, skatinantys antikūnų gamybą. Padidėjusio jautrumo reakcija beveik neįvyksta vartojant vaistą.

Kadangi procedūra nesiskiria nuo standartinės tuberkulino diagnozės, tai gali padaryti dauguma apmokytų procedūrų seserų.

Pacientų ir gydytojų nuomonės

Per trumpą laiką, kai vartojamas Diaskintestas, jis gavo daugybę pacientų ir gydytojų atsiliepimų.

Studijuojant daugumą forumų, kuriuoseinformuoti pacientus, sergančius tuberkulioze, arba jų artimiesiems, kurie buvo laikomi diaskintestais, daugeliu atvejų atsiliepimai buvo teigiami. Pasak žmonių, procedūra yra gana paprasta įgyvendinti, nereikalauja jokio paruošimo iš jų.

Ką apie tai galvoja gydytojai? Daugelis ftisiatrikų yra linkę manyti, kad Diaskintestas yra universalesnė procedūra nei Mantoux reakcija arba Pirke odos testas (šiuo metu nenaudojamas). Didelis vaisto specifiškumas leidžia beveik visiškai įsitikinti, kad mikobakterijos yra organizme, ir pradėti gydymą laiku. Daugelis pacientų sukelia pirmenybę ne fotofluorogramai (kuri leidžia tik aptikti pačią ligą), bet perduoti diaskintestą. Gydytojų apžvalgos apie procedūrą beveik visada yra teigiamos, tik nedidelė jų dalis pageidauja radiografijos ar Mantoux.

Kur galiu eiti per procedūrą?

Jei įtariate, kad turitetuberkuliozė, dažnai kyla klausimas, kur kreiptis. Tokios mintys paprastai pasireiškia po to, kai radiologas pastebėjo plaučių atvaizdo šešėlį arba ilgą laiką kosulys, jaučiasi silpni ir silpni. Visa tai rodo galimą aktyvios tuberkuliozės buvimą ir neįmanoma užtrukti diagnozės.

Pirmasis diaskintestas, į kurį galite eitispecializuotos įstaigos - TB padaliniai ar klinikos. Paprastai procedūra atliekama visiems dalyviams už mokestį, nors tai yra įmanoma ir netgi būtina taikyti ten ir vietinio GP.

Be to, galite atlikti šią procedūrąkreipkitės į regioninius sveikatos centrus (pvz., rajono ligonines) ar sveikatos priežiūros paslaugas. Paprastai turi būti bent vienas tuberkuliozės gydytojas, kuris gali kompetentingai ištirti ir, jei reikia, diagnozuoti tuberkuliozę diaskintesto pagalba.